Soins de plaie

 

La plupart des plaies sont soit d'origine traumatique, mais peuvent être également de nature neuropathique diabétique ou d'origine vasculaire. Une plaie d'origine traumatique est subitement causée par un traumatisme qui compromet l'intégrité des couches de la peau. Chez une personne ayant un bon apport sanguin et en bonne santé, ce type de plaie suit un processus de guérison et de cicatrisation normal.

Les plaies neuropathiques

La neuropathie est un trouble affectant les nerfs et plusieurs diabétiques en subiront les conséquences. Chez un patient atteint de neuropathie diabétique et dont la glycémie est instable, le processus de guérison des plaies peut être altéré et une plaie peut facilement devenir chronique ou infectée.

Dans le cas des plaies neuropathiques, les points de pression sous les pieds deviennent des endroits où des ulcères, par exemples, risquent fort de se former s’ils ne sont pas pris en charge correctement par l'entremise d'un pansement adéquat et d'une décharge.

Il s’agit d’un problème particulier puisque souvent ces personnes ne ressentent pas de douleur, là où une personne en santé pourrait facilement en ressentir. De ce fait, la consultation peut tarder, ce qui augmentera grandement les risques de complications.

Des soins quotidiens sous la supervision adéquate de votre podiatre, qui saura établir un bon plan de traitement, seront recommandés afin d'obtenir une guérison complète et d'éviter tout risque d’infection. Pendant le processus de guérison et ensuite par mode préventif, il arrivera souvenue votre podiatre recommande fortement de porter une orthèse afin de contrôler les points de pression.

 

Les plaies artérielles

Les ulcères artériels peuvent se présenter chez les patients qui ont une très mauvaise circulation au niveau des membres inférieurs. Souvent, ce type de plaie est douloureux, a l'apparence de nécrose très focale et est habituellement situé au bout des orteils. Votre podiatre sera en mesure d'évaluer la présence ou non de pouls pédieux par une analyse d'un Doppler.

Dans les cas où l’insuffisance de l’apport sanguin est détectée, le patient sera référé en médecine vasculaire afin que le blocage artériel soit localisé et que les soins médicaux et chirurgicaux appropriés soit prodigués.

Les plaies veineuses

Les plaies d'origine veineuse se forment lorsque le système veineux est déficient et que le retour veineux vers le cœur est adéquat. Il se produit alors un phénomène de ralentissement veineux qui implique une stase de la circulation. On observe surtout ce type d’ulcère à l'intérieur de la jambe, près de la cheville.

Ce type de plaie doit être traité par l'entremise de pansements adéquats ainsi que par le port de bas de contention pour la grande majorité des cas. L'étape initiale avant de débuter tout traitement consiste à recevoir le bon diagnostic de votre podiatre. Par la suite, le suivi jusqu'à la fin de la guérison est tout aussi essentiel.

Le pied de Charcot

charcot-foot.gifOn appelle « pied de Charcot » le pied neuropathique diabétique qui a subie des micro-fractures et des subluxations avec le temps, ce qui mène à l'apparence d'un pied en forme de berceau. Ces changements osseux ne sont pas nécessairement en lien avec des blessures ou des accidents et sont souvent sans douleur. Aux premiers stades de progression, on remarque une rougeur et une enflure marquées du pied atteint.

Ce type de pied est sérieusement pris en charge dès le début des symptômes afin par mesure de prévention des subluxations et des déformations subséquentes qui pourraient causer des points de pression menant à la formation d'ulcères sous le pied, risquant également de s'infecter.

La prise en charge demande une immobilisation complète du pied. Par la suite, une orthèse accommodative sera nécessaire afin de prévenir les ulcères aux points de pression causés par les subluxations antécédentes.

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